Fornavn |
|
 | Invalid value |
|
|
Efternavn |
|
 | Invalid value |
|
|
Adresse |
|
 | Invalid value |
|
|
Lokalby | |
Postnr |
|
 | Invalid value |
|
|
By |
|
 | Invalid value |
|
|
Cpr nr. |
|
 | Invalid value |
|
|
Fastnet | |
Mobil | |
Email |
|
 | Invalid value |
|
|
Bemærkninger | |
Linie | |
Værelse |
|
enkeltværelse |
deleværelse |
|
|
Startdato |
8. august |
19. september |
7. november |
|
|
Varighed |
8. august - 19. december |
8. august - 6. november |
8. august - 18. september |
19. september -19. december |
19. september - 6. november |
7. november -19. december |
|
|
Afsluttet skolegang/klasse | |
Har du gennemført en ungdomsud | |
Er du dansk statsborger | |
Hvis nej - hvilket land | |
Kontaktperson ved f.eks. sygdo | |
Kontaktperson tlf. | |
Reg.nr. | |
Kontonr. | |
Hvem betaler dit ophold |
Selvbetaler |
Kommunen |
Jobcentret |
UU Centret |
Arbejdsgiver |
|
|
Hvad laver du pt. |
I job |
Pensionist |
Revalident |
Sygemeldt |
Kontanthjælp |
Studerende |
Andet |
|
|
Tilladelse til internt foto |
|
 | Invalid value |
|
|
Tidligere elev |
|
 | Invalid value |
|
|